EDITORIAL

Cuestión de salud

Contra viento y marea, el Presidente promulgó ayer la Ley 1152 que viabiliza la vigencia del Sistema Único de Salud (SUS) que, en líneas generales, constituye un seguro universal y éste, a su vez, es una aspiración de toda sociedad civilizada.

Según cifras oficiales, el 51 por ciento de la población boliviana no cuenta con ningún tipo de seguro así que, cuando sufre alguna afección a su salud, tiene que pagar por su atención. De ese grupo, sólo un reducido porcentaje acude a las clínicas privadas y consultorios particulares por el costo de esos servicios. La mayoría recurre a servicios alternativos como la Cruz Roja u Organizaciones No Gubernamentales dedicadas a la salud. Un porcentaje no determinado, pero importante, simplemente no acude a ningún servicio porque no tiene dinero ni para pagar consultas ni mucho menos cubrir el costo de las recetas.

Tomando en cuenta esa realidad, un seguro universal, que en Bolivia se traducirá en el SUS, es verdaderamente necesario. No obstante, su aplicación no depende simplemente de buenos deseos.

Más que un sistema, la salud es un estado de bienestar o equilibrio cuya conservación depende de una serie de factores. Se la debe cuidar incluso desde la concepción, que es cuando realmente comienza la vida de las personas, y se la debe asumir integralmente; es decir, no sólo desde la percepción objetiva, que se traduce en la enfermedad, sino también en la subjetiva, en la sensación de tranquilidad que debería tener cualquier persona. El Gobierno ha resumido todo esto en dos palabras: vivir bien.

La atención médica es apenas una parte, mínima incluso, de la salud. Para poder brindar una atención eficiente es preciso contar con infraestructura adecuada, equipamiento de última tecnología y profesionales en todas las especialidades de las ciencias médicas. Bolivia no ha llegado a eso, ni siquiera en las clínicas privadas.

El Estado brinda un seguro, el de la Caja Nacional de Salud (CNS), pero este se ha convertido en un privilegio porque solo está al alcance de aquellos que tienen un empleo estable, los que figuran en planilla. Los demás son desempleados o bien deben atenerse a formas de subempleo como la consultoría en línea o los empleos a contrato. Estas dos formas son muy parecidas —prácticamente sólo varían en el nombre— porque, en el fondo, consisten en contratar personas sólo por 89 días, en contraposición a lo establecido por la legislación laboral vigente.

La CNS es una historia aparte, que ameritaría volúmenes, pero las observaciones a ese seguro se pueden traducir en mala atención. El sistema está tan saturado y mal planificado que para conseguir una ficha hay que hacer largas filas atentando precisamente contra la salud que, como gran contrasentido, es la que se pretende restaurar. La otra gran queja tiene que ver con el maltrato que el personal de la CNS, fundamentalmente las auxiliares, proporcionan a los pacientes. Si no se logró mejorar estos asuntos elementales —que no requieren edificios ni grandes inversiones—, ¿cómo se quiere acometer un seguro con características masivas?

El subempleo está directamente vinculado con el tema que comentamos. Con un empleo inestable, que no le proporciona un seguro, ¿cómo se puede esperar que un trabajador sienta bienestar? Sus posibilidades de enfermarse son mayores y a esa situación arrastra a su familia. En estos casos, no se puede hablar de vivir bien.

Y, si de contradicciones hablamos, habrá que esperar los informes sobre la contratación de personal para alcanzar a cubrir la cobertura que ofrece el SUS. ¿Está contratando el Estado a profesionales en ciencias de la salud?.. ¿Bajo qué condiciones?.. ¿Los contrata en planilla? Si la respuesta es que se toma la gente a contrato, se está yendo en contra de lo que se quiere cuidar.

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