¿Por qué es importante el control prenatal? (1ª parte)

Un examen físico y ginecológico ayudará a determinar si el embarazo se está desarrollando adecuadamente o si presenta algún riesgo de complicación. El examen de citología o Papanicolaou descarta enfermedades del cuello uterino como el VPH (Virus de Papiloma Humano), valoración cardiovascular, verificación y aplicación de vacunas (Tétanos, rubeola, hepatitis) para aumentar la concentración de anticuerpos específicos en la madre y a la vez para aumentar la concentración de anticuerpos en el bebé a su nacimiento, proporcionando protección hasta el período de máxima susceptibilidad.

También se realiza la verificación de infecciones virales como el toxoplasma y el VIH, así como la detección de infecciones bacterianas, como la infección de vías urinarias, infecciones odontológicas y otras.

El control prenatal observa el desarrollo del feto y que la mamá gestante reciba toda la preparación necesaria para el nacimiento y los cuidados de su bebé. También propicia la atención de otros especialistas de ser necesario (nutricionistas, psicólogos, odontólogos, trabajadores sociales y otros). Durante el embarazo se pueden detectar o descartar cerca de 18 patologías, tanto en la mamá como en el bebé, estas patologías deben ser tratadas y controladas con periodicidad, de lo contrario podrían agravarse, si la mujer no acude a los controles.

PARTO SIN COMPLICACIONES

El Ministerio de Salud, aconseja un mínimo de cinco controles prenatales, desde el primer trimestre, idealmente cada mes hasta la semana 32, cada 15 días entre la semana 33 y 36 y cada semana a partir de la semana 37, hasta el parto. 

Los bebés nacidos de madres sin controles prenatales durante el embarazo, corren tres veces mayor riesgo de nacer prematuros, con bajo peso u otras complicaciones. De manera ideal, los controles prenatales, deben iniciarse antes de la concepción, para reducir los riesgos que son modificables, sin embargo, aún existe una proporción significativa de embarazos que no son planeados, con consecuencias negativas, por comportamientos, enfermedades y medicamentos que podrían afectar el desarrollo del feto, antes que la mujer se dé cuenta que está embarazada. 

ÁCIDO FÓLICO - El ácido fólico que debe iniciarse por lo menos tres meses antes de la concepción, para disminuir la incidencia del labio leporino, por deficiencia de ácido fólico. 

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE INFECCIÓNES VAGINALES –  Antes de la concepción, para evitar luego amenazas de aborto, abortos espontáneos, rotura prematura de membranas y hasta partos pretérminos.

ESPACIO PARA MANIFESTAR DUDAS - el control prenatal es fundamental para permitir manifestar dudas, preocupaciones, inquietudes y miedos; es un momento importante para recibir información útil y necesaria durante el embarazo como después, para el cuidado del bebe. 

HIPERTENSIÓN - Puede generar que el bebé nazca con bajo peso o prematuro y en la madre convulsiones, comprometiendo su estado de salud.

INFECCIONES 

Algunas de las enfermedades que pueden ser transmitidas al feto durante el embarazo son las infecciones de transmisión sexual (VIH, Sífilis), ej. la Sífilis puede producir malformaciones congénitas en el bebé, si se detecta a tiempo, la mujer puede ser tratada para impedir el traspaso de dicha afección al bebe.

Las infecciones urinarias e infecciones vaginales podrían inducir a una amenaza de aborto en las primeras semanas de gestación o a un nacimiento prematuro, con importantes consecuencias para la vida del bebé. Complicaciones como la hipertensión o diabetes gestacional, producto de una alimentación inadecuada y la falta de control del índice de presión arterial, podrían poner en riesgo la vida de ambos.

"El control prenatal previene, diagnostica y trata complicaciones durante el embarazo, el parto y luego del parto”.

ZIKA Y DENGUE

En nuestro país, principalmente en zonas tropicales es importante mencionar patologías como el Zika y Dengue.

El Zika en los primeros tres meses de gestación puede dejar secuelas importantes en el bebé, como malformaciones congénitas y alteraciones neurológicas como la microcefalia.

Los efectos del Dengue en las embarazadas y el feto son varios: amenazas de aborto, aborto, amenaza de parto prematuro y partos prematuros, ruptura prematura de membranas, hipertensión, preeclampsia, eclampsia, retardo del crecimiento intrauterino y hemorragias.

CONTROLES PRENATALES

Normalmente los controles prenatales que llevan adelante los médicos y el personal de salud en general durante el embarazo abordan los siguientes aspectos: Peso, talla, índice de masa corporal toma de presión arterial. También, se ve si el tiempo que tiene de embarazo concuerda con el tamaño del útero, lo que ayudará a determinar el periodo en el que se encuentra la paciente, la evaluación del crecimiento fetal y su bienestar.

Cuando hablamos de ecografías durante el embarazo, algunas mujeres sienten temor de exponer al bebe a este estudio por malformaciones que podría provocarle, es oportuno aclarar que este estudio es inocuo e indoloro tanto para la mamá como para el bebé, porque las frecuencias de ultrasonido utilizadas son bajas por lo que no perjudican el desarrollo del feto.

ESTUDIOS

Durante los controles prenatales se indican varias ecografías y son las siguientes:

•    Ecografía transvaginal: En las primeras seis semanas del embarazo para visualizar la implantación del embrión y controlar el latido cardiaco fetal.

•    Ecografía morfológica: Verifica el desarrollo embrionario y visualiza si existe alguna alteración cromosómica asociada. Semanas 18  a 22. Ideal en la 20

•    Ecografía obstétrica: Control rutinario de la embarazada.

•    Perfil biofísico fetal: Estudio asociado a una ecografía obstétrica y monitoreo fetal para evaluar latidos cardiacos, movimientos fetales y contracciones uterinas.

Es importante mencionar que los controles prenatales, estudios laboratoriales y ecografías se realizan de forma gratuita en centros asistenciales dependientes del Ministerio de Salud. Se inician desde una etapa temprana, permiten identificar a las pacientes con mayor riesgo obstétrico y perinatal, además de contribuir a conductas saludables durante el embarazo. Además de los cuidados médicos, muchas veces el control prenatal puede incluir educación, soporte emocional y preparación para el parto.

OBJETIVOS

•    Vigilar de cerca el crecimiento del feto durante todo el embarazo.

•    Identificar señales que puedan indicar un embarazo de alto riesgo.

•    Ajustar las necesidades nutricionales tanto de la madre como del feto, a lo largo del embarazo y después del parto.

•    Diseñar un plan de actividades acorde a cada etapa del embarazo que beneficie tanto a la madre como al bebé, para lograr un parto exitoso.

•    Reducir el riesgo de complicaciones tales como el parto prematuro.

 

* Sociedad Boliviana de Obstetricia y Ginecología, Filial Chuquisaca